Skolioza kręgosłupa - formy, rodzaje, stopnie, objawy i leczenie

W języku greckim słowo "scolios", które tłumaczy się jako "krzywej". Tym słowem lekarze wskazują na skrzywienie kręgosłupa. Przy czym nie każde skrzywienie, a mianowicie boczne odchylenie pionowej osi kręgosłupa. Rzecz w tym, że w normie nasz kręgosłup nie jest idealnie równe. Dostępne w przednim i tylnym kierunku krzywizny (lordoza i kifozy) chronią nasz kręgosłup od nadmiernych obciążeń podczas utrzymywania ciała w określonej pozycji podczas jazdy i przenoszenia ciężarów. Negatywne procesy w naszym organizmie rozwija się tylko w tych przypadkach, jeśli te kifozy i lordoza wyrażone powyżej dopuszczalnej normy.

Podstawowe problemy

Jednak nawet w niewielkim stopniu boczne zagięcia (skolioza) kręgosłupa – to zawsze patologia. I nie chodzi tylko o defekcie kosmetycznym. Choć charakterystyczny odrażający wygląd wyrażonych lub stopniowego skolioza – to zawsze tragedia dla człowieka, stara się żyć wysokiej jakości pełnią życia. Odnosi się to szczególnie do młodych chłopców i dziewcząt. To właśnie w dzieciństwie i okresie młodości (do 15 – 16 lat) rozpoznano znaczna część skolioza.

Główny problem polega na tym, że z powodu zmiany konfiguracji i objętości klatki piersiowej wyrażonych bocznych krzywizny zawsze cierpią organy wewnętrzne (serce, płuca, żołądek, wątrobę, jelita, duże naczynia krwionośne). U mężczyzn zmniejsza się tolerancja wysiłku, u kobiet występują problemy z zajściem w ciążę, łożysko ciąży i poród. Ponadto, bardzo często boczna deformacja kręgosłupa – to tylko powierzchnia część góry lodowej, która jest symptomem o wiele bardziej poważna patologia – nowotwory, gruźlica, zaburzenia endokrynologiczne.

Przyczyny

Więc dlaczego zdeformowany kręgosłup? Zanim odpowiemy na to pytanie, warto określić, z widokiem skolioza. W swej istocie skolioza mogą być formalnie i non-structural. Strukturalne skolioza rozwijają się na skutek zmiany anatomiczne struktury tkanki kostnej kręgów, a także znajdujących się w pobliżu mięśni, nerwów, aparatu więzadłowego. Takie skrzywienie mogą być nabyte i wrodzone, przy czym udział tych ostatnich stanowi około jedną czwartą wszystkich diagnozowanym skolioza.

Wśród głównych przyczyn rozwoju strukturalnych skolioza podkreślają:

• Wady rozwoju płodu, prowadzące do dysplastic naruszenia jednego lub kilku kręgów
• Wrodzone wady rozwojowe klatki piersiowej – brak żeber, dodatkowe żebra
• Wrodzona patologia tkanki łącznej – nerwiakowłókniakowatość, zespół Marfana
• Mózgu niewydolność z powodu mózgowego porażenia dziecięcego (MPD), prowadzącego do zaburzeń unerwienia określonych odcinków kręgosłupa
• Osteoporoza (rozrzedzenie kości) kręgosłupa przy krzywicy, choroby przytarczyc, niedoborem wpływy wapnia z pożywienia
• Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa
• Zmiany dystroficzne shayną, klatki piersiowej i lędźwiowej mięśni
• Gruźlicy uszkodzenia kręgów
• Urazy kręgosłupa
• Guzy kręgosłupa.

Non-structural skolioza, jak sama nazwa wskazuje – to boczne odchylenie osi kręgosłupa przy niezmienionej strukturze kręgów. Zazwyczaj takie skolioza najczęściej są nabyte, z wyjątkiem tych przypadków, gdy skrzywienie nosi kompensacyjne charakter w przypadku wrodzonych wad anatomicznych miednicy lub kończyn dolnych. Przyczynami takich skolioza najczęściej są:

• Urazy miednicy i kończyn dolnych
• Wrodzone wady miednicy i kończyn dolnych
• Stała złe postawy u dzieci w wieku szkolnym
• Choroby narządów wewnętrznych z asymetrycznie zespół bólowy.
• Zapalenie mięśnia (mięśni)
• Oparzenia, blizny tkanek miękkich z jednej strony.

W tych przypadkach do rozwiązania skrzywienie kręgosłupa w dość leczyć schorzenie, i dlatego wielu non-structural skolioza są łatwo odwracalne. W związku z tym niektórzy lekarze mają tendencję do nie uznającej non-structural odkształcenia do skolioza w ogóle.

W ostatnim czasie coraz częstsze są przypadki rozwoju u młodych ludzi skoliozy z wymagalne przyczyny. To tak zwane idiopatyczne skolioza. Występuje on w młodzieńczych latach, w okresie szybkiego wzrostu organizmu. A dziewczyny cierpi na idiopatyczne skoliozą kilka razy częściej niż chłopcy. Wydaje się, że to ze względu na stosunkowo słabe mięśnie pleców u płci żeńskiej, która nie jest w stanie zawrzeć kręgosłup w kompletny szkielet mięśniowy. Nie ostatnią rolę w rozwoju idiopathic skoliozy odgrywa niezbilansowana dieta z niską zawartością soli wapnia, szał młodzieży wino musujące. Jak wiadomo, dwutlenek węgla w pęcherzyki i phosphoric hialuronowy w składzie syntetycznych zanieczyszczeń sprzyjają wymywanie soli wapnia z organizmu.

Odmiany i stopnia

W zależności od lokalizacji skolioza może być paskiem na, piersi, odcinka lub mieszanym (can-piersi, rwa piersi). Być może obecność jednego lub więcej łuków skrzywienia. W związku z tym rozróżnia się Z kształcie skolioza (za 1 łuk), S-kształtne (2 łuki) i Z-kształtne (z 3 łukami). Najprawdopodobniej obecność 2 lub 3 łuków nosi kompensacyjne charakter. Przy kształcie skolioza oś kręgosłupa odrzucone. Starając się zrekompensować to, kręgosłup wygina się w drugą stronę. W związku z tym skolioza dzielą się na odszkodowanie i niewyrównana. U odszkodowania skrzywienia kręgosłupa pionowa linia, obniżony z 7-go kręgu szyjnego, przechodzi przez przeponę między pośladki.

Skrzywienie kręgosłupa dość często noszą połączenie charakter. Na przykład, w odcinku piersiowym oprócz bocznym skrzywieniem podkreśla patologicznej kifozy, lub po prostu garb. W tych przypadkach, mówiąc o karmieniu w kyphoscoliosis . Ponadto, przy dużych stopniach skoliozy oprócz bocznego przesunięcia kręgów podkreśla drążek skrętny,. W dosłownym tłumaczeniu oznacza to skręcanie. Rzeczywiście, w wielu skolioza się dzieje skręcanie tkanki kostnej kręgów wzdłuż osi pionowej.

W zależności od wielkości kąta łuku krzywizny wydzielają 4 stopień skoliozy:

• 1 stopień – kąt skrzywienia nie przekracza 10 stopni. Asymetria na oko praktycznie nie zależy. Zwraca na siebie uwagi garbić, niejednakowe poziom obręczy barkowej.

• 2 stopień – kąt zgięcia wynosi od 11 do 25 stopni. W tej mierze już podkreślono drążek skrętny, kręgów. Obserwuje się widoczny na oko asymetria obręczy barkowej i miednicy. Z powodu patologicznego napięcia mięśni powstaje mięśni wałek w okolicy lędźwiowej z wklęsłej strony, a w obszarze klatki piersiowej – z wypukłej.
• 3 stopień – skrzywienie wynosi od 26 do 50 stopni. Widoczna deformacja klatki piersiowej – opinię intercostals odstępu z wklęsłej stronie skrzywienia i wybrzuszenia z wypukłej. Osłabienie brzucha, kształtowanie wewnętrznego garbu.
• 4 stopień – kąt skrzywienia nie przekracza 50 stopni. Wyraża defekt kosmetyczny i wszystkie poprzednie objawy. Niska tolerancja nawet małych obciążeń fizycznych. Oprócz układu mięśniowo-szkieletowego cierpią na narządy wewnętrzne.

Kąt może się zmieniać w zależności od pozycji ciała, przy tym wydzielają stabilne i niestabilne skolioza. Przy niestabilnym skoliozy zmniejsza się w pozycji leżącej, gdy zmniejsza obciążenie kręgosłupa.. Przy stabilnym skrzywienie kręgosłupa wartość ta pozostaje bez zmian.

Objawy

W ostatnim czasie ortopedii często używają terminu "skoliotyczna choroba". I oznaczają kompleks tych negatywnych zmian, które zachodzą w organizmie podczas skrzywienie kręgosłupa. Zazwyczaj skoliotyczna choroba rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w okresie formowania się układu mięśniowo-szkieletowego. W tym czasie istnieje duże prawdopodobieństwo, że skolioza będzie się rozwijać.

Najwyraźniej nie ostatnią rolę w zwiększeniu kąta zgięcia grają międzykręgowych dysków. W przypadku bocznego przesunięcia dysk doświadcza nierównego presja ze strony ciał kręgów. Z wklęsłej strony to ciśnienie więcej, z wypiętą – mniej. W wyniku tego dysku jeszcze bardziej zużywa się ze strony skoliozy, tworzy patologiczne napięcie mięśni (skurcz wałek) i drążek skrętny, kręgów – wszystko to prowadzi do powstania przepuklin dyskowych i do dalszego wzrostu kąta zgięcia.

Wraz z kręgosłupem przy skolioza choroby wtórnie zmienia się klatka piersiowa. Powstaje tak zwany Ribes garb – z wypukłej stronie skrzywienia intercostals odstępach rozszerzają się, a z wklęsłe – wręcz przeciwnie, opadają w dół. W przypadku skoliozy 4 stopnia deformacja klatki piersiowej jest tak wyraźne, że dolne żebra na stronie krzywizny stykają się z grzebieniem kości biodrowej.

Ze względu na wyraźne deformacje klatki piersiowej pełna wycieczka ją podczas oddychania trudne. W końcu organizm wyrażonych skoliozy nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu – rozwija się tzw. przewlekłe niedotlenienie z naruszeniem wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Patologia pogarsza fakt, że zmienia się objętość i kształt klatki piersiowej. Z tego powodu jest zakłócony obieg krwi w naczyniach, cierpi na lekkie, zmienia się kształt serca, rozwija się przewlekłe choroby układu sercowo-niewydolność oddechowa.

Podobne zmiany zachodzą w narządach jamy brzusznej w kręgosłupie lędźwiowym i lędźwiowo-piersiowego skoliozy. Zmniejszenie motoryki żołądka i jelit z obserwacji reakcji enzymatycznej niewydolnością gruczołów trawiennych. To tylko pogłębia zaburzenia metaboliczne. Zaburzenia te często prowadzą do spóźniony dojrzałość płciową chłopców i dziewcząt. Ponadto, ze względu na lędźwiowego skoliozy ponownie załamuje się miednica. To stwarza problemy dla przyszłych mam z łożysko ciąży i z poród.

Diagnostyka

Diagnostyka skoliozy, zwłaszcza dużych stopni, zazwyczaj nie stanowi trudności. Do wykrywania deformacji kręgosłupa często wystarczy zwykłe oględziny. Na uwagę zasługuje widoczna krzywizna krawędzi grzbietu, asymetria obręczy barkowej, kątów łopatek, wtórne skrzywienie miednicy i skrócenie kończyny dolnej po stronie skrzywienia.

Jeśli co najmniej jeden z tych objawów przedstawiono rtg kręgosłupa. Na rtg określają konfigurację, zakres i lokalizację skrzywienia. W trakcie kontroli i badania rtg. można ustawić, czy skolioza wyrównaną i stabilny. W ostatnim czasie rozprzestrzenił się jakościowo nowa metoda badania kręgosłupa – tomografia rezonansu magnetycznego (MRI), w trakcie której na ekranie monitora można uzyskać trójwymiarowy obraz kręgosłupa. Przy znacznych krzywizny należy zbadać pracę narządów wewnętrznych, – przeprowadzenie spirometry, elektrokardiografia, wykonać USG serca i narządów wewnętrznych.

Leczenie

Leczenie skoliozy może być przeprowadzana zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie. Konserwatywnych metod zalicza się leczenie, masaż, fizjoterapia, terapię manualną. Należy przy tym pamiętać, że ostateczne kształtowanie się kręgosłupa kończy się na 20 lat, i po tym wieku korekcja krzywizny jest praktycznie niemożliwe. W przypadku skoliozy 1-2 stopnia wysiłki skierowane na osiągnięcie pierwotnej, normalnej konfiguracji kręgosłupa. Wyrażonych skolioza 3 – 4 stopień to nieosiągalne, tu się liczy ustabilizować kręgosłup i nie dopuścić do progresję skoliozy.

Leki (chondroprotectors, witaminy, preparaty zdrowotne) w leczeniu skoliozy odgrywają tylko pomocniczą rolę. Wzmocnić mięśnie, zlikwidować mięśni wałek, a nawet w niemałym stopniu ustabilizować kręgosłup można za pomocą masażu i terapii manualnej. Dobry efekt dają zajęcia gimnastykę leczniczą. Ale tutaj za nieodpowiednie aktywności fizycznej zwiększa niestabilność kręgosłupa i rozwija się skolioza. Dlatego zestaw ćwiczeń opracowany dla każdego pacjenta indywidualnie, z uwzględnieniem lokalizacji i stopnia krzywizny. W dużym stopniu skoliozy jest przeciwwskazany bieganie, ćwiczenia siłowe, skoki, gry na świeżym powietrzu.

Bardzo dobre rezultaty daje korekcja pozycji – tworzy optymalne miejsce, przyczyniając się do normalizacji postawy. Służą do tego specjalne przyrządy, ortopedyczne dziecięce w których młodzi pacjenci spędzają znaczną część swojego czasu. Nieskuteczność konserwatywnych środków, z postępem skrzywienie pokazano leczenie operacyjne, mające na celu stabilizację kręgosłupa. Chirurgiczna korekcja nie jest pokazana w dzieciństwie, jej odbywa się w okresie dojrzewania, kiedy kształtowanie się kręgosłupa praktycznie zakończone.