Coxarthrosis, czyli choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, to jedna z najpoważniejszych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Ze względu na duże rozmiary struktur stawowych ból i dyskomfort są znacznie poważniejsze niż w przypadku zajęcia innych stawów. Konsekwencje patologii są również poważne - jeśli zniszczenie drobnych stawów kostnych powoduje duży dyskomfort, to artroza stawu biodrowego bez leczenia jest bezpośrednią drogą do niepełnosprawności. Tylko właściwa terapia, a czasem operacja, pomoże człowiekowi nie utracić zdolności chodzenia.
Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego?
Choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego są synonimami tego samego procesu patologicznego, który występuje w obszarze ud po jednej lub obu stronach. We współczesnej medycynie patologię nazywa się również chorobą zwyrodnieniową stawów: wcześniej uważano, że zapalenie nie jest charakterystyczne dla procesów zwyrodnieniowych, ale dokładniejsze badania wykazały coś przeciwnego. Dotknięte tkanki chrząstki stawowej uwalniają elementy zapalne (interleukiny), więc choroba zwyrodnieniowa stawów to kolejny poprawny termin.
Choroba charakteryzuje się takimi objawami:
- Stale się rozwija, przechodząc z jednego etapu do drugiego,
- Prowadzi do uporczywego bólu, ograniczonej ruchomości stawów,
- Powoduje deformację powierzchni kości, częściowe lub całkowite zniszczenie chrząstki szklistej,
- W zaawansowanym stadium jest bardziej charakterystyczna dla osób starszych, ale często zaczyna się po 40 latach,
- Objawy patologii występują u 70% osób powyżej 75 roku życia,
- Kobiety częściej cierpią na tę chorobę.
Przegub to mechanizm, w którym znajdują się części ocierające się. Ze względu na pogorszenie jakości lub ilości smarowania (płynu międzystawowego) powierzchnie styku ulegają zużyciu. Na chrząstce pojawiają się drobne pęknięcia, później ulegają zniszczeniu, a zamiast zdrowej tkanki pojawia się kalus. Takie wzrosty nie pozwalają nodze normalnie się poruszać, jej funkcje są tracone.
Przyczyny rozwoju choroby
Artroza okolicy prawego lub lewego uda może być pierwotna lub wtórna, a pierwsza opcja jest typowa dla osób starszych. Choroba w postaci pierwotnej rozwija się przez dziesięciolecia, wiąże się ze zużyciem i zniszczeniem chrząstki związanym z wiekiem.
Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów ma inne przyczyny i może rozpocząć się nawet u młodej osoby. Jest to związane z powstałym stanem zapalnym (zakaźnym, autoimmunologicznym), który daje impuls do wystąpienia patologii. Przyczyną może być również uraz biodra (siniak, zwichnięcie, złamanie kości). Inne możliwe przyczyny postaci wtórnej:
- Operacje na tej strefie anatomicznej,
- Cukrzyca i inne poważne patologie metaboliczne,
- choroby hormonalne,
- Wrodzone, nabyte formy skrzywienia i przemieszczenia kości,
- dysplazja stawu biodrowego u dziecka
- Wysunięcie panewki, martwica głowy kości udowej,
- Choroby naczyniowe o charakterze ogólnoustrojowym, prowadzące do pogorszenia odżywienia chrząstki,
- gruźlica kości, reumatoidalna choroba zwyrodnieniowa stawów,
- Dna moczanowa, choroba Perthesa,
- Guzy są łagodne i złośliwe.
Objawy artrozy stawu biodrowego w dowolnej formie pojawią się szybciej, jeśli czynniki ryzyka będą oddziaływać na organizm:
- Ciągły stres, wstrząsy nerwowe, depresje i zmartwienia,
- Otyłość, nawet umiarkowana nadwaga,
- niekorzystna dziedziczność,
- Brak aktywności fizycznej, siedzący tryb pracy lub niektóre zawody z dużym obciążeniem stawu,
- Nadmierne obciążenia fizyczne (siłowe), sporty wyczynowe.
Objawy choroby
Nie można przeoczyć rozwijającej się artrozy stawu biodrowego i jej objawów. Już na wczesnym etapie choroba daje o sobie znać, a przede wszystkim ból. Ból w powstającej i postępującej artrozie stawu biodrowego narasta wraz z postępem choroby z jednego stadium do drugiego. Pojawiają się w okolicy ud, podkolanowo, w pachwinie, a nawet podbrzuszu. Zwykle po śnie ból ustępuje, ale w zaawansowanym stadium może być obecny cały czas. W badaniu palpacyjnym ból nie zawsze jest odczuwalny, ponieważ uszkodzenie stawów może rozpocząć się od głęboko położonych części.
Inne możliwe objawy choroby:
- Chrupnięcie, które pojawia się podczas ruchu, czasem nawet z lekkim,
- Utykanie, zmiana chodu,
- Skrócenie nogi po stronie, w której występuje artroza stawu biodrowego,
- Sztywność ruchów, ograniczona rotacja, ruch nogi.
Wraz z postępem rozwoju pojawiają się inne oznaki patologii. Tak więc badanie dotykowe daje poczucie deformacji kości, obecność narośli. Podczas badania lekarz odnotowuje zanik mięśni, a pacjent nawet w normalnym życiu zmuszony jest poruszać się laską, kulą - z powodu bólu i osłabienia kończyny.
Ogólnie rzecz biorąc, ból i inne objawy kliniczne w dużym stopniu zależą od etapu. Są takie etapy choroby zwyrodnieniowej stawów:
- Pierwszy.Objawy są łagodne, ale początkowe zmiany są zauważalne już podczas diagnozy. Płyn maziowy staje się gęstszy, zmniejsza się jego objętość, pod koniec stadium zmienia się struktura chrząstki. Pojawiają się drobne pęknięcia, które organizm próbuje leczyć tworząc małe „odciski".
- Druga.Ból na tym etapie jest dość zauważalny, chrupanie, ograniczenie funkcji motorycznych jest oczywiste. Zespół bólowy promieniuje na inne części ciała, rozprzestrzenia się na całą nogę. Zdjęcie pokazuje: ścieńczenie chrząstki, zwężenie odległości między kośćmi, naruszenie struktury powierzchni stawowych, czasami - przemieszczenie głowy kości z jamy. Zwiększa się liczba narośli kostnych (osteofitów).
- Trzeci.Ból staje się nie do zniesienia, osoba jest poważnie ograniczona w ruchu, wielu całkowicie przestaje się poruszać. Chrząstka jest prawie całkowicie zniszczona, mięśnie zanikają, staw jest mocno zdeformowany. Osteofity kości wyglądają jak kolce i podrażniają zakończenia nerwowe.
Jakie są zagrożenia i komplikacje?
Łatwo zrozumieć, że jeśli przy takiej patologii, jak artroza stawu biodrowego, objawy i leczenie są nieprawidłowo określane, z czasem grozi to niepełnosprawnością. Rozdzierający zespół bólowy, niezdolność do chodzenia, potrzeba stałej opieki - to jest to, co czeka osobę bez leczenia tej choroby.
Niepełnosprawność w przypadku uszkodzenia kości udowych ustala się w zależności od ciężkości choroby, przy całkowitym braku możliwości pracy, dają pierwszą grupę. Takim pacjentom pokazuje się operację - to jedyna skuteczna metoda leczenia w takiej sytuacji. Ale nawet nowoczesne metody operacji mogą nieść ryzyko powikłań:
- infekcja zakaźna,
- zakrzepica, zator zakrzepowo-zatorowy,
- Znaczna utrata krwi.
Ogólny odsetek powikłań jest niewielki - 0, 5-2%, ale one występują. Najczęściej dochodzi do infekcji protezy, którą następnie trzeba wymienić na nową. Dlatego po operacji ważne jest, aby przeprowadzić kurację antybiotykową.
Środki diagnostyczne dla artrozy
Zaleca się skorzystanie z pomocy traumatologa, chirurga, ortopedy już przy pierwszych oznakach uszkodzenia strefy udowej. Początkowo w przypadku podejrzenia artrozy stawu biodrowego lekarz przeprowadza badania fizykalne:
- Czuje górną część uda, odsłania punkty bólowe, osteofity kości,
- Wykonuje ruchy bierne nóg – zgięcie, wyprost, odwodzenie i przywodzenie w celu określenia zakresu możliwych ruchów.
Diagnostyka instrumentalna pomoże postawić dokładniejszą diagnozę i przepisać leczenie artrozy stawu biodrowego. Zazwyczaj wykonuje się radiografię - najtańszą, dostępną metodę badawczą. Zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego na nowoczesnych urządzeniach lub zastąpienie go tomografią komputerową, gdzie jakość zdjęć jest znacznie wyższa. CT dostarcza wyczerpujących informacji o stanie kości, chrząstek, powierzchni stawowych. Jeśli wymagane jest szczegółowe badanie stanu tkanek miękkich (na przykład, gdy uszczypnięty jest korzeń nerwu), specjalista przepisze MRI.
Inne możliwe środki diagnostyczne:
- USG stawów,
- artroskopia,
- Badanie krwi na czynnik reumatoidalny,
- próby tuberkulinowe,
- Analiza biochemiczna pod kątem podejrzenia cukrzycy, dny moczanowej.
Bardzo ważne jest znalezienie przyczyny wtórnej koksartrozy, ponieważ bez jej wpływu nie będzie możliwe zatrzymanie przebiegu choroby.
Leczenie artrozy stawu biodrowego - leki i fizjoterapia
Jeśli objawy choroby są ukryte i nie przeszła do etapu nieodwracalnych zmian, leczenie zachowawcze pomoże pacjentowi. Farmakoterapia będzie również potrzebna, gdy artroza stawu biodrowego stanie się ciężka - w ramach leczenia.
Jak leczyć artrozę stawu biodrowego? Istnieje program korekcji choroby:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Tabletki lub zastrzyki pomogą pozbyć się bólu, stanów zapalnych. Nie można ich używać w sposób niekontrolowany - zmniejszy się zdolność chrząstki do regeneracji, ponadto żołądek i jelita bardzo cierpią z powodu NLPZ.
- Leki naczyniowe. Leczenie takimi środkami pomaga wzmocnić odżywienie chrząstki i przyczynia się do jej odbudowy.
- Środki zwiotczające mięśnie. Wskazany przy bólach spastycznych mięśni spowodowanych uszkodzeniem okolicy ud.
- Chondroprotektory. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego wymaga obowiązkowego i wielomiesięcznego przyjmowania takich leków. Konieczne jest również stosowanie w kursach form do wstrzykiwań, w tym iniekcji do jamy stawowej. Jeszcze skuteczniejszą techniką jest wprowadzenie do stawu preparatów kwasu hialuronowego.
- Kortykosteroidy. Stosowany w skrajnych przypadkach w postaci iniekcji dostawowych. Takie leczenie jest konieczne, jeśli objawy stają się nie do zniesienia.
Środki zewnętrzne (maści, żele) na zwyrodnienie stawów są zwykle nieskuteczne ze względu na głębokie umiejscowienie stawu. Ale techniki fizjoterapii są często stosowane i dają poważną ulgę w bólu. Na obszarze ud wykonuje się UHF, laseroterapię, magnetoterapię, UHF, masaż. Również w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów wskazana jest terapia manualna, w niektórych przypadkach - trakcja stawów.
Środki ludowe na artrozę
Wiele osób stosuje alternatywne leczenie tej patologii, chociaż artroza stawu biodrowego nie reaguje dobrze na różne metody zewnętrzne. Tylko przy silnym zespole bólowym można zastosować kompresy z izolacją na bolące miejsce, chociaż będzie to bardziej rozpraszające. Leczenie skomplikowanej i zaawansowanej artrozy stawu biodrowego najlepiej wykonywać za pomocą leków doustnych:
- Wlej 100 g suchej trawy pięciornikowej z 500 ml wódki, nalegaj w ciemności przez 10 dni, weź 30 kropli trzy razy dziennie, aby złagodzić stany zapalne,
- Robić galaretkę codziennie, przy braku przeciwwskazań regularnie przygotowywać galaretkę - dania będą służyć nie gorzej niż chondroprotektory.
Możesz złagodzić ból za pomocą takiego kompresu. Konieczne jest równe wymieszanie miodu, żółci medycznej, amoniaku, gliceryny, nałożenie na staw, związanie ciepłą szmatką. Pozostaw okład na 3 godziny, a następnie spłucz.
Inne metody i działanie
Dla pełnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów bardzo ważne jest przestrzeganie odpowiedniej diety, będziesz musiał zrezygnować z jedzenia, które zaburza ukrwienie i upośledza odżywianie chrząstki. Są to wędliny, ocet, słone potrawy, potrawy smażone, a także potrawy z konserwantami, tłuszczami trans. Ale w diecie powinno być więcej potraw z magnezem, potasem, jodem, wapniem.
W leczeniu artrozy stawu biodrowego niezbędne są ćwiczenia terapeutyczne. Codzienne rozgrzewki, specjalne ćwiczenia w pozycji leżącej powinni wykonywać wszyscy pacjenci. Na przykład musisz powoli podnieść nogę i przytrzymać ją nad podłogą przez kilka sekund. Ważne jest, aby wykluczyć nagłe ruchy, aby uniknąć długiego i szybkiego chodzenia - w przypadku zwyrodnienia stawów tylko zwiększy to progresję choroby. Aby odciążyć staw, możesz użyć laski, kul, a ortopeda może również polecić specjalne ortezy zmniejszające obciążenie.
Leczenie artrozy stawu biodrowego trzeciego, ostatniego etapu odbywa się tylko za pomocą operacji, inne metody są nieskuteczne. W 95% przypadków operacja się powiodła, ruchy nóg zostały w pełni przywrócone. Ale protezy nie są wieczne, ich żywotność wynosi do 20 lat, więc operacja jest ostatecznością. Podczas endoprotezoplastyki Twój własny staw zostaje zastąpiony sztucznym, a artroza stawu biodrowego już mu nie zagraża.
Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów
Aby nie przeprowadzać kompleksowego leczenia patologii, nie cierpieć z powodu zespołu bólowego, ważne jest, aby od najmłodszych lat rozpocząć działania zapobiegawcze. Profilaktyka choroby zwyrodnieniowej stawów jest szczególnie ważna dla osób narażonych na czynniki ryzyka.
Aby dopływ krwi do chrząstki nie ucierpiał, powinieneś:
- Jedz z włączeniem do jadłospisu pokarmów roślinnych, wystarczającej ilości chudego mięsa, twarogu, galaretki, pokarmu z kwaśnego mleka,
- Rzuć palenie, nie nadużywaj alkoholu,
- W pracy siedzącej regularnie rozgrzewaj się, wykonuj proste ćwiczenia,
- Zrezygnuj z siedzącego trybu życia na rzecz jazdy na nartach, pływania i innych aktywności aerobowych o niskiej intensywności.
Aby człowiekowi nie przeszkadzała artroza stawu biodrowego, należy kontrolować masę ciała, zapobiegać otyłości i pojawieniu się nawet 5-10 zbędnych kilogramów - to poważnie zwiększa obciążenie okolicy udowej. Koksartrozie można zapobiec tylko dzięki zintegrowanemu podejściu i zdrowemu trybowi życia!