Stawy biodrowe człowieka podlegają ogromnym obciążeniom. Chodzenie, podnoszenie i przenoszenie ciężkich przedmiotów, skakanie, bieganie, schylanie się, inne ćwiczenia fizyczne, a nawet nadwaga – wszystko to wywiera nacisk na układ mięśniowo-szkieletowy. Ból stawu biodrowego ogranicza jego funkcjonalność, utrudnia swobodne poruszanie się i powoduje cierpienie pacjenta nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku. Bardzo ważne jest, aby nie ignorować bólu i przy pierwszych objawach dyskomfortu natychmiast zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanych lekarzy. Ortopedzi, traumatolodzy, chirurdzy, neurolodzy i szereg innych specjalistów wspólnie oceniają objawy, szukają przyczyn i leczą ból stawu biodrowego.
Przyczyny bólu
Istnieje wiele chorób i stanów patologicznych, którym może towarzyszyć ból. Ból stawu biodrowego po lewej lub prawej stronie może być spowodowany urazami, patologiami zapalnymi i zakaźnymi, różnymi procesami zwyrodnieniowymi, problemami z dostarczaniem przydatnych minerałów do tkanki kostnej itp.
Najczęstszą przyczyną dyskomfortu są urazy tkanek miękkich i struktur kostno-stawowych okolicy bioder. Obejmują one:
- siniaki;
- rany penetrujące;
- złamanie szyjki kości udowej;
- zwichnięcie stawu biodrowego;
- Złamania panewki i górnej części kości udowej (tzw. złamania przezkrętarzowe).
Spośród przyczyn urazowych uszkodzenie aparatu więzadłowego (skręcenie, rozdarcie, pęknięcie) jest mniej powszechne. Najczęściej są one spowodowane poważnymi obrażeniami, które pacjent otrzymał w wyniku wypadku, długotrwałego narażenia na gruz lub w wyniku wykonywania ekstremalnych akrobacji.
Choroby zakaźne, zapalne i zwyrodnieniowe, które mogą powodować ból stawu biodrowego, obejmują:
- różne formy zapalenia stawów (zakaźne, aseptyczne, reumatoidalne);
- zapalenie panartrozy – całkowite ropne zapalenie stawu biodrowego;
- zapalenie szpiku;
- gruźlica stawu biodrowego;
- koksartroza i inne rodzaje artrozy;
- zapalenie torebki stawowej;
- aseptyczna martwica głowy kości udowej, w tym choroba Perthesa;
- chondromatoza;
- zapalenie krętarza.
Inne czynniki patologiczne obejmują:
- wrodzone anomalie rozwoju stawu biodrowego (dysplazja, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, skrócenie kończyn);
- różne nowotwory o charakterze złośliwym i łagodnym;
- neuropatia nerwu kulszowego;
- osteochondroza, skolioza, przepuklina międzykręgowa i inne choroby kręgosłupa.
Ból stawu biodrowego podczas chodzenia lub leżenia może wskazywać na nadmierne obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego. Dyskomfort może wystąpić po treningu siłowym, noszeniu ciężkich przedmiotów lub długotrwałym chodzeniu lub staniu. Do grupy ryzyka zaliczają się sportowcy, miłośnicy sportów ekstremalnych, ładowacze, nauczyciele, wykładowcy, sprzedawcy, kurierzy itp.
Innymi przyczynami silnego bólu stawu biodrowego podczas chodzenia i spoczynku mogą być:
- nadwaga, która znacznie zwiększa nacisk na stawy;
- zaburzenia postawy;
- irracjonalne stosowanie niektórych leków;
- cukrzyca;
- zaburzenia neuropsychiatryczne.
Największą grupę pacjentów z bólem o różnym nasileniu w tym obszarze stanowią osoby po 50. roku życia. Wyjaśnia się to związanymi z wiekiem zmianami w tkankach okołostawowych i samym stawie. Zaobserwowano, że kobiety częściej niż mężczyźni odczuwają ból.
Rodzaje i objawy bólu biodra
Głównym objawem są nieprzyjemne odczucia w obszarze stawów różnego typu: ostre, pulsujące, bolące, tępe, tnące itp. Lokalizacja i intensywność zespołu bólowego zależą od początkowej choroby i cech zdrowotnych pacjenta (obecność współistniejących patologii, nadwaga, czynniki ryzyka). Często zespół bólowy rozprzestrzenia się na otaczające struktury, promieniując do kończyn, okolicy kości krzyżowej i kości ogonowej oraz dolnej części pleców.
Objawy, które mogą towarzyszyć bólowi stawu biodrowego obejmują:
- obrzęk tkanek w okolicy stawu;
- chrupanie, klikanie i inne dźwięki podczas ruchu;
- ograniczona mobilność;
- drętwienie, zmniejszona wrażliwość nogi;
- uczucie ciepła, pulsowanie w obszarze uszkodzenia;
- kulawizna, przeciąganie nogi;
- skrócenie kończyny;
- siniaki;
- podwyższona temperatura ciała.
Bolący ból stawu biodrowego, promieniujący do dolnej części pleców, nogi, pachwiny i okolicy krzyżowej, może wskazywać na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Chorobie tej towarzyszy również sztywność ruchu, dyskomfort w kolanie i okresowe „lumbago". Symetryczny ból w okolicy bioder w połączeniu z zapaleniem spojówek i uszkodzeniem układu moczowo-płciowego może być oznaką zespołu Reitera.
Obraz kliniczny zależy od pierwotnej choroby lub urazu. W łagodnych przypadkach ruch pacjenta jest ograniczony, ale zdolność podtrzymywania nogi pozostaje. Przy ciężkich stłuczeniach, złamaniach, zwichnięciach i ciężkich postaciach chorób zakaźnych i zapalnych podparcie chorej nogi jest niemożliwe, pacjent może poruszać się jedynie za pomocą punktu pomocniczego lub w ogóle nie może chodzić.
Diagnostyka
Aby ustalić dokładną przyczynę bólu, inne objawy choroby/urazu pierwotnego i wybrać skuteczny schemat leczenia, przeprowadza się kompleksowe badanie.
Przede wszystkim przeprowadza się badanie fizykalne. Lekarz ocenia zewnętrzne oznaki patologii, dotyka obszaru artykulacyjnego, zadaje szczegółowe pytania dotyczące charakteru dolegliwości, czasu i okoliczności ich wystąpienia itp. Specjalista musi także wiedzieć o wcześniejszych interwencjach chirurgicznych i urazach, istniejących przewlekłych patologiach (w tym niezwiązanych bezpośrednio z układem mięśniowo-szkieletowym), stylu życia itp.
Kompleksowe badanie obiektywne obejmuje:
- badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego (USG);
- radiografia miednicy w dwóch projekcjach;
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (w zależności od wskazań);
- nakłucie stawu;
- artroskopia diagnostyczna;
- badania laboratoryjne (ogólne kliniczne badania krwi i moczu, biochemia, analiza czynnika reumatoidalnego, markerów nowotworowych itp. ).
Dokładny wykaz zabiegów ustala lekarz na podstawie wywiadu, charakterystyki aktualnego stanu pacjenta i przewidywanej diagnozy.
Leczenie bólu biodra
Taktyka opieki medycznej zależy od przyczyny bólu. W przypadku skręceń i stłuczeń staw jest unieruchomiony, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i umieszcza się na ścisłym leżeniu w łóżku. W przypadku zwichnięcia następuje ponowne ustawienie stawu, a następnie unieruchomienie kończyny w pozycji stacjonarnej. W przypadku złamań wskazane jest naciągnięcie szkieletu, unieruchomienie gipsu lub noszenie specjalnych konstrukcji.
W przypadku bólu biodra spowodowanego przyczynami zapalnymi lub zakaźnymi leczenie może obejmować:
- leki przeciwbakteryjne;
- leki przeciwzapalne;
- hormony kortykosteroidowe;
- leki przeciwbólowe;
- chondroprotektory;
- cytostatyki;
- maści, kremy i inne środki miejscowe stymulujące przepływ krwi;
- kompleksy witaminowe;
- substytuty płynu stawowego.
Pacjent musi otrzymać kompleks fizjoterapii, fizykoterapii i masażu niezbędnego do przywrócenia aktywności ruchowej, normalizacji odżywiania stawów i wyeliminowania objawów stanu zapalnego. Może to obejmować:
- masaż;
- UHF;
- laseroterapia;
- elektrofonoforeza;
- magnetoterapia;
- terapia falą uderzeniową;
- hydroterapię i pływanie.
Korekta stylu życia pacjenta: zapobieganie otyłości, normalizacja aktywności fizycznej, ograniczenie obciążeń siłowych itp.
Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu lub pierwotna choroba jest leczona jedynie chirurgicznie, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Wykonuje się go metodą otwartą lub techniką artroskopową. W ramach leczenia operacyjnego schorzeń powodujących ból stawu biodrowego można wykonać:
- redukcja zwichnięć;
- rekonstrukcja poszczególnych struktur stawowych;
- endoprotetyka;
- usuwanie nowotworów;
- stałe mocowanie stawu (artrodeza);
- endoprotezoplastyka.
Te i inne metody leczenia chirurgicznego dobierane są w zależności od diagnozy i charakterystyki aktualnego stanu pacjenta. Po leczeniu operacyjnym pacjent przechodzi rehabilitację.
Komplikacje
Bólu stawu biodrowego nie można ignorować. Nawet niewielki i przejściowy dyskomfort może w przyszłości prowadzić do rozwoju poważnych chorób. W skomplikowanych przypadkach konsekwencje mogą być nieodwracalne.
Możliwe powikłania obejmują:
- deformacja kończyn;
- kalectwo;
- przejście bólu w postać przewlekłą (w tym przypadku są one obecne prawie stale);
- naruszenie ciał dostawowych;
- zakrzepica żył głębokich;
- kostnienie heterotopowe (tworzenie płytek kostnych w tkankach miękkich);
- artroza;
- przykurcze: upośledzona ruchomość stawów;
- martwica;
- złamania patologiczne.
Bez leczenia patologie mogą powodować trwałe upośledzenie sprawności ruchowej, niemożność pełnego życia, a nawet dbania o siebie i niepełnosprawność. Przy rozległych procesach ropnych w okolicy stawu biodrowego, w przypadku braku leczenia może rozwinąć się wstrząs zakaźny toksyczny lub sepsa, która może być śmiertelna.
Zapobieganie
Przede wszystkim eksperci zalecają prowadzenie zdrowego trybu życia:
- ruszaj się więcej, ale nie przeciążaj ciała nadmiernym treningiem;
- monitoruj masę ciała, aby zapobiec otyłości;
- stosuj pożywną i zróżnicowaną dietę (odżywianie powinno być zbilansowane pod względem podstawowych makro- i mikroelementów oraz całkowitej zawartości kalorii);
- Nie należy stosować leków ogólnoustrojowych bez recepty.
Osobom, które ze względu na swoją działalność zawodową zmuszone są spędzać dużo czasu na nogach, wskazane jest regularne odpoczywanie ciała i przynajmniej raz w roku poddawanie się badaniom profilaktycznym u ortopedy-traumatologa.
Pacjenci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego muszą znajdować się pod obserwacją ambulatoryjną, ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich i monitorować swój stan.
Aby zapobiec urazom stawu biodrowego, należy unikać sportów ekstremalnych, podczas ćwiczeń nosić sprzęt ochronny i nie wykonywać skomplikowanych ćwiczeń bez niezbędnych umiejętności i przygotowania fizycznego.
Zaleca się, aby osoby starsze poruszały się bardzo ostrożnie na oblodzonym terenie i nie wychodziły na zewnątrz, jeśli nie jest to absolutnie konieczne.
Leczenie bólu biodra w profesjonalnej klinice
Lekarze wielodyscyplinarnego centrum to wysokiej klasy specjaliści, posiadający niezbędne umiejętności praktyczne i szeroką wiedzę z różnych dziedzin medycyny. Indywidualnie rozpatrują problem pacjenta, opracowując program diagnostyczny i leczniczy uwzględniający wszystkie cechy zdrowotne. Specjaliści stosują zintegrowane podejście do rozwiązywania różnorodnych problemów zdrowotnych. Nie tylko eliminują konkretny objaw, ale także starają się zidentyfikować i wyeliminować jego przyczynę, oczywiste i nieoczywiste skutki. Tylko w ten sposób można w pełni przywrócić pacjentowi zdrowie, przywrócić mu możliwość normalnego życia, poruszania się bez bólu i ograniczeń.
Zwracając się o pomoc medyczną do lekarzy kliniki, każdy ma prawo liczyć na życzliwą postawę specjalistów i młodszej kadry, pomoc w rehabilitacji oraz obiektywizm.